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NCCN临床实践指南：膀胱癌（2025.V1）解读

一、2025.V1版指南核心更新要点

1.生物标志物指导的精准治疗地位提升：首次将肿瘤突变负荷（TMB）≥10mut/Mb作为晚期膀胱癌一线免疫单药治疗的扩展指征，同时细化PD-L1表达（CPS≥10、1≤CPS10、CPS1）对应的治疗分层推荐；新增FGFR2/3基因融合或突变患者的全程管理路径，涵盖新辅助、一线及后线治疗的药物选择优先级。

2.抗体药物偶联物（ADC）应用场景拓展：EnfortumabVedotin（EV）被纳入高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）卡介苗（BCG）无应答后的一线治疗推荐，替代部分根治性膀胱切除术方案；