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烧伤休克液体复苏的研究进展

烧伤休克是严重烧伤后早期最常见的致命性并发症，其核心病理生理改变为烧伤局部及远隔部位毛细血管通透性增加，导致大量体液丢失、有效循环血容量锐减，进而引发组织器官缺血缺氧、微循环障碍，若未及时干预可进展为多器官功能衰竭甚至死亡。液体复苏作为烧伤休克防治的核心手段，历经数十年发展，已从传统的经验性补液逐步转向精准化、个体化的治疗模式，本文结合近年来国内外研究成果，对烧伤休克液体复苏的研究进展进行系统综述，为临床诊疗提供参考。

一、烧伤休克液体复苏的病理生理机制研究进展

烧伤休克的发生机制复杂，涉及血容量不足、微循环变化、心脏泵血功能障碍、红细胞损伤等多个环节，近年来研究重点聚焦于血管内皮损伤、炎症反应调控及内皮糖萼保护等方面，进一步完善了对复苏机制的认知。

传统观点认为，烧伤后血管通透性增加仅与热力直接损伤相关，而近年来研究证实，烧伤后引发的炎症反应是导致血管通透性持续升高的关键因素。烧伤后机体释放大量炎症介质（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、组胺等），激活血管内皮细胞，破坏内皮细胞间紧密连接，导致血浆蛋白及液体大量渗漏至组织间隙，形成组织水肿，进一步加重有效循环血容量不足。同时，内皮糖萼作为血管内皮的重要保护屏障，烧伤后其结构被破坏，导致内皮细胞通透性显著增加，这一发现为液体复苏策略的优化提供了新的靶点——通过保护内皮糖萼完整性，从源头减少血管渗漏，改