高尿酸血症与痛风1.pptVIP

高尿酸血症与痛风;痛风病人饱受折磨;痛风与高尿酸血症的关系;大部分的痛风是由于持续的血尿酸浓度增高加上肾脏排泄功能的下降，使得超饱和的尿酸形成微细结晶而沉积在关节，造成急性痛风发作。;高血尿酸不容忽视;血尿酸水平与痛风发病率;长期高尿酸血症并未发生痛风;如何干预;药物干预;痛风如何治疗;典型的痛风病程有3个明显的阶段;临床表现分类;急性痛风性关节炎的治疗;秋水仙碱初始剂量为1mg，随后0.5mg/h或1mg/2h直到症状缓解，最大剂量6-8mg/d。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样便，发生率为40%-75%，如出现需及时调整剂量或停药。该药还可引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及脱发等。

;非甾体抗炎药：吲哚美辛，初始剂量75-100mg，随后每次50mg，6-8小时1次。

双氯芬酸，每次50mg，每天2-3次

布洛芬，每次0.3-0.6，每天2次

罗非西布，25mg/d

症状缓解应减量，5-7天后停用。活动性消化性溃疡为禁忌症。精致同时服用两种或多种非甾体抗炎药（加重不良反应）;上述两种药物治疗无效或不能使用时，可考虑使用糖皮质激素。特点是起效快，缓解率高，但停药后易出现症状反跳。

泼尼松，0.5-1mg/(kg.d)，3-7天后迅速减量或停用，疗程不超过2周。;间歇期及慢性期的治疗;使用降尿酸药