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突发肺栓塞应急预案及处理流程

第一章总则

1.1目的

本预案旨在建立院内“零延误”识别与救治急性肺栓塞（PTE）的标准化路径，降低猝死率、致残率，确保医疗质量与安全指标持续达标。

1.2适用范围

适用于本院所有临床科室、门急诊、医技、后勤及行政值班人员；对院前120接入患者同步生效。

1.3法规与政策依据

《中华人民共和国执业医师法》《医疗质量管理办法》《肺血栓栓塞症诊治与预防中国专家共识（2022）》《VTE医院内防控护理专家共识》《医疗机构临床用血管理办法》等。

1.4关键定义

突发肺栓塞：指在院期间或院前120转运过程中，患者新出现或考虑急性肺动脉主干或主要分支血栓阻塞，伴血流动力学不稳定或右心功能不全证据，需紧急再灌注或高级生命支持。

1.5工作原则

“时间即心肌、时间即生命”，坚持先救治后收费、先用药后审批、先处置后补录。

第二章组织体系与职责

2.1医院层面

2.1.1肺栓塞应急指挥部

由院长任总指挥，分管医疗副院长任现场指挥，医务部、护理部、急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、介入放射科、胸外科、麻醉科、检验科、输血科、超声科、影像科、药学部、后勤保障部、信息中心、安保部负责人为成员。

2.1.224h值班电话

短号6666（院内）、外线059288886666，与胸痛中心