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中暑的急救与护理

第一章中暑的病理基础与风险分级

1.1热平衡失控机制

人体核心温度＞37.3℃时，下丘脑前部触发散热反射：皮肤血流增加、汗腺分泌增强。当环境温度≥35℃且相对湿度＞60%，辐射、对流、蒸发散热效率骤降，产热大于散热，核心温度以0.15–0.25℃/min上升，引发细胞毒性、凝血级联、全身炎症反应综合征（SIRS）。

1.2分型与死亡率

①热射病（HeatStroke，HS）：核心温度≥40℃伴中枢神经系统功能障碍，死亡率10–50%；

②热衰竭（HeatExhaustion，HE）：核心37–40℃，水盐丢失＞2%体重，意识模糊但无抽搐；

③热痉挛（HeatCramps，HC）：大量出汗后仅钠丢失，核心正常，肌痉挛疼痛；

④热晕厥（HeatSyncope，HSy）：皮肤血管扩张致短暂脑灌注不足，核心≤38℃。

1.3高危人群量化评分

采用“OSHAHSRI”量表：年龄≥60岁（3分）、BMI≥28（2分）、既往心脑血管病（2分）、服用β受体阻滞剂/利尿剂（2分）、WBGT指数≥32℃（3分）、睡眠＜6h（1分）。≥6分为红色预警，需强制轮班休息。

第二章现场急救“10MinuteGoldenProtocol”

2.1呼叫与评估（0–1min）