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(2025年)内科护理学细选习题及答案

一、呼吸系统疾病护理

1.患者男性，72岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时氧疗的原则及依据是什么？

答案：氧疗原则为低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。依据：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血症），其呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器（如颈动脉体）维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会迅速纠正低氧，解除对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，CO?潴留加重，甚至引发肺性脑病。

2.肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克时，护士应立即采取的关键护理措施有哪些？

答案：①体位：取中凹卧位（头胸部抬高20°，下肢抬高30°），以增加回心血量；②快速补液：建立两条静脉通道，遵医嘱输入平衡盐溶液或胶体液，监测中心静脉压（CVP）指导补液速度；③纠正酸中毒：根据血气分析结果补充5%碳酸氢钠；④应用血管活性药物：如多巴胺、间羟胺，维持收缩压在90-100mmHg；⑤密切监测生命体征、尿量（目标≥0.5ml/kg·h）及意识状态；⑥保持呼吸道通畅，高流量吸氧（4-6L/min），必要时机械通气。

3.支气管哮喘急性发作期患者，护士需重点观察的症状及体征有哪些？

答案：①呼吸频率、节律及深