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泌尿道感染的护理查房

一、疾病概述

（一）定义与分类

泌尿道感染是病原体在尿路中生长、繁殖并侵犯泌尿道黏膜或组织引起的炎症反应，是成年人最常见的感染性疾病之一。根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根据有无临床症状分为有症状尿感和无症状尿感；根据有无尿路结构或功能异常分为复杂性和非复杂性尿路感染。其中，上行感染是最主要的发病机制，细菌经尿道逆行至膀胱、输尿管甚至肾盂引发感染，约占所有感染途径的95%。

（二）病因与发病机制

致病菌以大肠埃希菌最为常见，约占所有泌尿道感染的75%-90%，其次为变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌等肠杆菌科细菌，真菌感染多见于长期使用抗生素或免疫抑制剂的患者。细菌的吸附能力是重要的致病因素，能够帮助其在尿路黏膜定植。机体防御机制包括尿路通畅时尿液的冲刷作用、尿路黏膜的抗菌能力、尿液的pH值和渗透压等，当这些机制受损时易引发感染。危险因素包括尿路梗阻、膀胱输尿管反流、尿潴留、糖尿病、长期使用免疫抑制剂、女性生理结构特点、妊娠期激素变化、老年男性前列腺增生等。

（三）临床表现

膀胱炎：占尿路感染的60%以上，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿液可浑浊或有异味，一般无明显全身感染症状。

急性肾盂肾炎：除膀胱刺激征外，还可出现腰痛、肋脊角压痛或叩击痛，常伴有寒战、高热（体温可达38℃-40℃）、头痛、恶心、呕吐等全身