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2025年高级卫生专业技术资格考试全科医(正高级)试卷及解答

1.【单选】患者，男，68岁，因“反复咳嗽、活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。既往吸烟40包年，已戒烟2年。查体：BP136/84mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺可闻及细湿啰音；心率92次/分，律齐，P2亢进；腹软，肝肋下3cm，质中；双踝凹陷性水肿。血气分析（未吸氧）：pH7.36，PaO?55mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L。下列处理措施中，对降低患者再住院率最具循证支持的是

A.每日口服阿奇霉素250mg维持治疗

B.长期家庭氧疗，每日≥15h

C.吸入噻托溴铵+福莫特罗+布地奈德三联制剂

D.每年接种流感疫苗+23价肺炎球菌疫苗

E.肺康复训练，每周3次，持续8周

答案：B

解析：患者符合慢阻肺急性加重后、慢性呼吸衰竭诊断，PaO?55mmHg，长期家庭氧疗（LTOT）每日≥15h可显著减少再住院及死亡率，证据等级A。阿奇霉素维持可减少急性加重频率，但对再住院率影响弱于LTOT；三联吸入主要改善肺功能与症状；疫苗接种为一级预防；肺康复改善生活质量，但对再住院率证据弱于LTOT。

2.【单选】患者，女，52岁，主诉“口干、眼干5年，反复腮腺肿痛2年”。实验室检查：ANA