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(2025年)内部培训国家临床执业医师考试实践技能完整题库及答案

一、第一考站：病史采集与病例分析

（一）病史采集

主诉：男性，35岁，反复上腹痛2年，加重伴反酸、烧心1周。

需询问的现病史要点：

1.腹痛发作的诱因：与饮食（如辛辣、饮酒、空腹/餐后）、情绪、季节变化的关系；

2.腹痛的特点：部位（剑突下/左上腹）、性质（隐痛/烧灼样痛/胀痛）、持续时间（数分钟至数小时）、缓解方式（进食/抑酸药能否缓解）；

3.加重及缓解因素：本次加重前是否有诱因（如饮食不规律、熬夜、服用NSAIDs类药物）；

4.伴随症状：反酸的频率（每日/餐后明显）、烧心的具体部位（胸骨后/上腹部）、是否伴恶心呕吐（呕吐物性质，是否含咖啡渣样物）、食欲及体重变化；

5.诊疗经过：既往是否就诊，做过何种检查（胃镜、幽门螺杆菌检测），用过何种药物（如奥美拉唑、铝碳酸镁）及疗效；

6.一般情况：发病以来睡眠、大便情况（是否黑便）、小便及体重变化。

相关病史询问要点：

1.既往史：有无消化性溃疡、慢性胃炎、肝胆疾病史；有无手术史；

2.个人史：饮酒史（频率、量）、吸烟史（年限、每日支数）；

3.家族史：家族中有无消化道肿瘤或溃疡病史；

4.药物史：近期是否长期服用阿司匹林、激素等药物。

（二）病例分析

病历摘要：女性，48岁，发热伴咳嗽、咳痰5天，加重伴