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(2025年)内科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴发热3天。查体：T38.5℃，R24次/分，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎链球菌肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭

D.肺结核

答案：C

2.患者女性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首选的治疗措施是：

A.口服硝酸甘油

B.静脉注射呋塞米

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.皮下注射低分子肝素

答案：C

3.患者男性，42岁，反复上腹痛3年，空腹痛明显，进食后缓解，近1周排黑便2次。查体：贫血貌，剑突下压痛（+）。最可能的并发症是：

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.上消化道出血

答案：D

4.患者女性，30岁，怕热、多汗、心悸2个月，体重下降5kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，手颤（+）。实验室