医院管理制度-护理质量敏感指标监测制度2025年版.docx

医院管理制度-护理质量敏感指标监测制度2025年版

一、总则

1.1编制目的

为规范医院护理质量敏感指标监测工作，建立健全护理质量持续改进机制，提升护理服务质量和安全水平，保障患者安全，优化护理资源配置，特制定本制度。

1.2编制依据

本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医院质量安全核心制度》《国家护理质量敏感指标与监测方法》《医疗机构护理工作管理办法》《三级医院评审标准实施细则》等法律法规及行业标准编制。

1.3适用范围

本制度适用于医院各临床科室、护理单元、医技科室及相关管理部门开展护理质量敏感指标监测工作。全院各级护理人员、管理人员及相关辅助人员均须遵守本制度。