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大咯血病人的急救与护理

第一章识别与风险分层

1.1定义

大咯血指24h内咯血量≥500mL或单次≥100mL，伴气道阻塞、低氧血症或血流动力学不稳定。

1.2快速识别

（1）视觉评估：鲜红、泡沫状、混有气泡，可喷溅1m。

（2）量化工具：使用带刻度的一次性负压吸引瓶，每15min记录一次；若10min内吸引量50mL，立即启动“红色通道”。

（3）风险分层表

A级（极高危）：咯血同时SpO?90%、SBp90mmHg、HR120次/分。

B级（高危）：咯血量200–500mL/24h，合并慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）1.5。

C级（中低危）：咯血量200mL/24h，生命体征稳定，无基础肺病。

1.3院内广播代码

“CodeH（Hemoptysis）+楼层+床号”，30s内启动多学科团队（ICU、呼吸、麻醉、介入、胸外、输血科）。

第二章院前与急诊室“零等待”流程

2.1120出车清单

（1）药品：垂体后叶素10U×5支、酚妥拉明10mg×5支、琥珀酰明胶500mL×2袋、凝血酶冻干粉500U×10瓶。

（2）器械：双腔8Fr支气管堵塞导管、便携式纤维支气管镜、负压吸引器（≥80kPa）、2L冷沉淀冰盒。

（3）信息：提前通过