脚褥疮的护理.docVIP

脚褥疮的护理

一、脚褥疮的概述与风险因素

脚褥疮，作为压力性溃疡的常见类型，主要发生于足部骨突部位，如足跟、内外踝、跖骨头等，尤其多见于长期卧床、下肢活动受限或糖尿病患者。其本质是局部组织长期受压导致血液循环障碍，引发缺血、缺氧及营养不良，最终造成皮肤及皮下组织坏死。随着人口老龄化加剧及慢性病患者增多，脚褥疮的防治已成为家庭护理和临床医疗的重要课题。数据显示，合并糖尿病或低蛋白血症的患者，脚褥疮进展速度较普通人群提升300%，若护理不当，可能引发骨髓炎、败血症等严重并发症，甚至危及生命。

高危人群特征包括：长期卧床或坐轮椅者（每日卧床超12小时）、脊髓损伤患者、糖尿病足患者、下肢动脉硬化闭塞症患者、营养不良者（血清白蛋白＜35g/L）、大小便失禁者及老年痴呆患者。这类人群由于感觉减退、活动能力受限或循环障碍，足部易受持续压力、摩擦力及剪切力损伤，需重点防护。

临床分期标准（根据2025年《国际伤口护理指南》）：

Ⅰ期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑，局部皮温升高或降低，伴轻微疼痛或麻木；

Ⅱ期：表皮破损，出现浅表溃疡或水疱，基底呈粉红色，伴渗液；

Ⅲ期：全层皮肤缺失，皮下脂肪暴露，可见腐肉，深度可达筋膜；

Ⅳ期：深达骨、肌腱或肌肉，创面内有坏死组织，常合并感染或窦道。

二、脚褥疮的预防策略

（一）减压护理：核心预防措施

间歇性解除压力是预防脚褥疮的关键。对于卧床患者，需每2小时翻身