2025 抗菌药物临床应用指导原则（2025 修订版）+ 分级管理规范.docxVIP

2025抗菌药物临床应用指导原则（2025修订版）+分级管理规范

第一章总则

1.1制定目的与意义

为规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物应用合理性，遏制细菌耐药性发展，保障患者用药安全、有效、经济，依据《中华人民共和国药品管理法》《抗菌药物临床应用管理办法》（2025修订）等法律法规及最新循证医学证据，结合我国抗菌药物临床应用现状与细菌耐药流行病学特征，修订本指导原则。本原则是我国各级医疗机构抗菌药物临床应用的核心技术文件，适用于各级医疗机构（三级医院、二级医院、基层卫生服务机构）的医务人员（医师、药师、护士）、公共卫生工作者，同时为抗菌药物使用相关的患者教育、政策制定提供技术支撑，助力“健康中国2030”传染病防治战略落地。

1.2修订背景与现状

近年来，我国细菌耐药呈“革兰氏阴性菌为主、多重耐药扩散”的严峻态势，2024年全国细菌耐药监测网（CARSS）数据显示，大肠埃希菌对三代头孢耐药率达48.2%，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率19.7%，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率62.3%；革兰氏阳性菌中，金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药率（MRSA）31.5%，链球菌对大环内酯类耐药率58.7%，且基层医疗机构耐药率较三级医院高8-12个百分点，农村地区碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）传播风险显著上升。

当前我国抗菌药物使用存在“三失衡”问题：一是