(2025年)内科护理(副高)考试高频试题(真题)带答案.docxVIP

(2025年)内科护理(副高)考试高频试题(练习题)带答案

一、案例分析题

患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天，下肢水肿3天”入院。既往有30年吸烟史，每日20支。查体：T37.8℃，P112次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。动脉血气分析：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。血常规：WBC12.5×10?/L，N89%。胸部X线：双肺透亮度增加，右下肺斑片状阴影，肺动脉段突出。

1.该患者目前最可能的医疗诊断及诊断依据是什么？

答案：最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并慢性肺源性心脏病（右心衰竭）、Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：①COPD病史（反复咳嗽、咳痰20年，吸烟史，桶状胸，双肺过清音）；②急性加重表现（咳嗽、咳痰加重，气促，发热，WBC及中性粒细胞升高，右下肺斑片状阴影提示肺部感染）；③右心衰竭体征（颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿）；④Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，pH降低提示失代偿性呼吸性酸中毒）。

2.列出该患者目前的主要护理问题（至少5个）。

答案：①气体交换受损