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医院获得性肺炎临床诊疗指南

第一章总则与适用范围

1.1目的

本指南旨在为各级医疗机构提供一套“零经验也能一次成功”的医院获得性肺炎（HAP）诊疗路径，降低病死率、缩短住院日、减少抗菌药物不合理使用，并满足《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗质量管理办法》等法规要求。

1.2适用对象

所有二级及以上医院呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、ICU、药剂科、临床微生物室、医院感染管理科、护理部。

1.3术语与定义

HAP：入院≥48h后新发的肺实质感染；VAP：机械通气≥48h后出现的HAP；早发HAP：住院≤4d发生；晚发HAP：住院≥5d发生；MDRO：多重耐药菌，指对三类及以上抗菌药物耐药。

第二章风险评估与分级预警

2.1入院2h内完成“HAP风险表”电子勾选

①年龄≥65岁；②慢阻肺/心衰/糖尿病；③近90d住院≥2次；④近90d静脉抗菌药物使用≥3d；⑤免疫抑制；⑥留置气道/中心静脉/导尿管；⑦昏迷或Glasgow9；⑧误吸高危（吞咽筛查失败）。

≥3项勾选即触发“黄色预警”，护士站大屏弹窗并短信推送管床医师；≥5项勾选触发“红色预警”，同步上报院感科。

2.2预警后30min内措施

黄色：启动“HAP基础bundle”——床头抬高30°、口腔氯己定0.12%冲洗q6h、每日评