（2026年）血液透析及血管通路管理指南要点PPT课件.pptxVIP

血液透析及血管通路管理指南要点精准守护生命通路

目录第一章第二章第三章血管通路类型与选择术后护理与通路成熟感染预防与控制

目录第四章第五章第六章通路功能监测与维护并发症预防与管理患者自我管理与综合护理

血管通路类型与选择1.

自体动静脉内瘘(AVF)首选原则优先选择前臂桡动脉-头静脉吻合，要求动脉直径≥2.0mm、静脉≥2.5mm且无钙化或狭窄。术前需通过超声检查评估血管走行、弹性及血流动力学参数，糖尿病患者需额外关注血管内膜情况。血管条件评估相比其他通路，AVF具有显著较低的感染率（1%）和血栓发生率，5年通畅率可达60%-70%。成熟期需4-8周，期间通过握球训练促进静脉扩张，理想血流量应达到500-800ml/min方能满足透析需求。长期优势体现

隧道式带涤纶套中心静脉导管(TCC)适用场景适用于AVF未成熟期（4周）或紧急透析患者，首选右颈内静脉置入以避免锁骨下静脉狭窄风险。导管尖端需定位在上腔静脉与右心房交界处，DSA引导下置入可降低误穿率。过渡性治疗需求心功能不全患者因容量耐受差需避免AVF所致高血流动力学负荷；老年（65岁）伴严重血管钙化者，或预期生存期1年的终末期患者可优先选择TCC。特殊人群适应症感染率约1.1-5.5/1000导管日，需每周局部消毒换药；出现流量下降时首选尿激酶（5000U/mL）溶栓，反复血栓需造影排除中心静脉狭窄。并发症防控要点

提前规划策略