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2025年呼吸与危重症医学科实习生出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期动脉血气分析显示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg，HCO??32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

答案：B（解析：pH降低（7.35）提示酸血症，PaCO?升高（45mmHg）为呼吸性酸中毒；HCO??升高（26mmol/L）提示代谢性碱中毒代偿，需结合代偿公式判断：慢性呼吸性酸中毒预计HCO??=24+0.35×(PaCO?-40)±5.58，计算得24+0.35×25=32.75，实测32mmol/L在代偿范围内，故为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。）

2.哮喘急性发作患者使用沙丁胺醇雾化后症状未缓解，查体见三凹征明显，心率135次/分，SpO?88%（吸空气）。此时优先的处理措施是：

A.立即静脉注射氨茶碱

B.加用异丙托溴铵雾化

C.给予甲泼尼龙静脉滴注

D.准备气管插管机械通气

答案：D（解析：哮喘急性发作出现严重呼吸困难（三凹征）、低氧血症（SpO?90%）、心率120次/分，属于危重度发作，需立即评估呼吸衰竭程