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2025年医院安全管理手册

第1章

1.1医院安全管理总体原则

医院安全管理是保障患者安全、维护医疗服务质量、促进医院可持续发展的核心工作。根据《医院管理规范》（WS/T496-2019）要求，医院应建立以患者为中心、以安全为导向、以预防为主的安全管理体系，确保医疗活动全过程的安全可控。安全管理应遵循“预防为主、防治结合、综合治理”的原则，通过制度建设、流程优化、技术手段和人员培训等多维度措施，实现医疗安全风险的动态识别、评估、控制和持续改进。

医院安全管理应贯穿于医疗活动的全过程，包括但不限于入院、诊疗、手术、护理、用药、检验、消毒灭菌、院内感染控制、危急值报告、急救流程等关键环节。安全管理需注重多学科协作与跨部门联动，建立由院长牵头、分管副院长负责、安全管理部门统筹的管理体系，确保各科室、各岗位职责清晰、协同高效。安全管理应结合医院实际情况，制定符合国家政策、行业规范和医院自身发展的安全管理策略，定期评估和更新安全管理制度，确保其科学性、适用性和可操作性。

医院应设立安全管理委员会，负责制定安全政策、审核安全制度、监督安全执行、评估安全绩效等关键职能，确保安全管理决策的科学性和权威性。安全管理应注重信息化建设，利用电子病历系统、院感管理系统、安全监控平台等数字化工具，提升安全管理的效率和精准度，实现数据驱动的安全管理。安全管理需持续改进，通过定期安全