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乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗.docx

乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗.docx

    乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗

    第一章术后淋巴水肿的发生机理

    1.1解剖学基础

    乳腺手术区域淋巴回流主要依赖腋淋巴结链。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级腋淋巴结清扫或前哨淋巴结活检（SLNB）时，若切断腋静脉以下淋巴管主干，上肢75%以上的淋巴引流被迫改道：

    ①浅层集合淋巴管→三角肌区→颈外静脉旁；

    ②深层集合淋巴管→胸肩峰→锁骨下静脉旁；

    ③胸壁浅淋巴管→腹直肌鞘→对侧腋窝。

    上述代偿通道一旦因瘢痕、放疗纤维化或感染闭塞，淋巴液回流阻力骤升，Starling力失衡，高蛋白淋巴液滞留间质，形成持续性水肿。

    1.2分子细胞机制

    术后第1周，巨噬细胞分泌VEGFC、TG

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