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2025年广西临床住院医师规范化培训内科学测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.男性，62岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴发热3天。吸烟史40年，20支/日。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐。血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.社区获得性肺炎

答案：B

解析：患者长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰≥2年×3个月，活动后气促，桶状胸、过清音符合COPD体征，血气提示Ⅱ型呼吸衰竭，符合COPD急性加重期表现。支气管扩张以反复咯血为特征，哮喘多有发作性喘息，肺炎多有肺实变体征，故排除。

2.女性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，含服硝酸甘油无缓解。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首选的治疗措施是

A.静脉注射胺碘酮

B.急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉滴注低分子肝素

D.口服美托洛尔

答案：B

解析：患者持续性胸痛＞30分钟，含硝酸甘油无效，心电图ST段抬高，符合ST段抬高型心肌梗死（ST