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2026年心血管内科考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.男，58岁，突发胸痛3小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，cTnI8.9ng/mL。首选再灌注策略为

A.静脉溶栓

B.直接PCI

C.抗凝+抗血小板保守治疗

D.主动脉内球囊反搏

答案：B

解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病12h，直接PCI为Ⅰ类推荐。

2.慢性稳定性心绞痛患者，静息心电图正常，运动试验出现水平型ST段压低0.2mV，持续时间3min，Duke评分-11。下一步最合理的检查是

A.冠脉CTA

B.心肌灌注显像

C.冠脉造影

D.心脏MRI

答案：B

解析：Duke评分中高危，建议功能学评估缺血范围，心肌灌注显像为Ⅰ类推荐。

3.女，42岁，阵发性心悸2年，突发突止，心电图示窄QRS心动过速，RP′P′R，按摩颈动脉窦可终止。最可能的机制是

A.AVNRT

B.AVRT

C.房速

D.房扑2:1

答案：A

解析：AVNRT典型表现，RP′P′R且可被迷走刺激终止。

4.应用沙库巴曲/缬沙坦治疗HFrEF，主要获益机制是

A.抑制RAAS+增强ANP

B.抑制SNS+阻断醛固酮

C.增强BNP+抑制ET-1

D.阻断AT1+抑制NEP

答案：D

解析：ARNI同时阻断AT1受体并抑制NEP，升高利钠