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感控分级管理制度

一、总则

（一）目的与依据

为全面加强医疗机构感染预防与控制（以下简称“感控”）工作，有效降低医院感染风险，保障患者医疗安全与医务人员职业健康，提升医疗服务质量，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度旨在通过科学、精准的分级管理策略，优化感控资源配置，明确各级责任，落实各项防控措施，实现感控工作的精细化、常态化与可持续改进。

（二）适用范围

本制度适用于本院所有科室、部门以及所有在院工作人员（包括医务人员、进修人员、实习人员、规培人员、保洁人员、安保人员等）的医疗活动及其他相关活动。

（三）基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染预防置于首位，注重源头控制，强化全员防控意识。

2.风险导向，分级负责：根据不同科室、不同操作、不同患者群体的感染风险等级，实施差异化管理，明确各级各类人员的感控职责。

3.科学精准，动态调整：基于循证医学证据和本院感控监测数据，科学划分风险等级，并根据实际情况进行动态评估与调整。

4.权责清晰，协同高效：建立健全医院、科室、个人三级感控管理网络，明确各方职责，加强协作，确保各项措施落到实处。

二、分级标准与类别

感控分级管理的核心在于识别不同区域、不同操作、不同患者群体的感染风险差异，并据此采取相应强度的防控措施。

（一）科室/部门风险分级

根据科室诊疗活动特点、患者免疫状态、侵入性操作频