慢性肾衰竭教学查房总结2026.pptxVIP

慢性肾衰竭教学查房总结

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病例核心信息

病例核心问题讨论

CKD系统理论知识

诊疗核心总结

CONTENTS

目录

病例核心信息

男性，58岁，有15年高血压病史和2年血肌酐升高。

长期高盐饮食、吸烟30年，未进行规范的降压与护肾治疗。

血压168/98mmHg，面色晦暗苍白，精神萎靡，双下肢中度凹陷性水肿。

患者基本情况

生活习惯及治疗历史

临床表现与体征

基本信息概述

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患者血压为168/98mmHg，显示高血压状态。

患者面色晦暗苍白，精神萎靡，提示可能的贫血和慢性疾病影响。

双下肢中度凹陷性水肿，表明可能存在肾功能不全导致的水钠潴留。

血压测量结果

面色与精神状态

身体水肿情况

体格检查发现

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肾功能指标

电解质和代谢异常

尿检和超声结果

患者血肌酐386μmol/L，eGFR为15ml/min，提示慢性肾脏病4期。

患者存在高钾、低钙、高磷及代谢性酸中毒，甲状旁腺激素显著升高。

24小时尿蛋白1.8g，尿比重降低；超声显示双肾缩小，皮质变薄，左室肥厚。

辅助检查结果

病例核心问题讨论

长期高血压导致肾小球三高（高压力、高灌注、高滤过），进而引发入球小动脉玻璃样变和肾小球硬化。

长期高血压对肾脏的直接影响

高血压引起肾单位丢失，导致肾脏缩小、夜尿增多及肾功能下降，最终发展为慢性肾脏病。

高血压引起的继发性病理