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胆道恶性肿瘤肝移植治疗进展

目录Contents适应证演变与新辅助治疗策略pCCA的肝移植治疗进展iCCA的肝移植治疗进展肝移植治疗的挑战与展望

适应证演变与新辅助治疗策略

BTC概述与分类胆道恶性肿瘤定义分类依据及类型发病率与趋势胆道恶性肿瘤是起源于胆管上皮的高度异质性实体肿瘤，占消化道肿瘤的约3%。根据解剖学位置不同，胆道恶性肿瘤可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌。尽管仅占消化道肿瘤的约3%，但胆道恶性肿瘤的发病率呈持续上升并趋于年轻化。

放化疗疗效有限靶向及免疫治疗进展缓慢高复发率与术后并发症传统放化疗对BTC的治疗效果有限，难以显著改善长期生存率。尽管近年来针对特定分子亚型的靶向及免疫治疗取得一定进展，但总体缓解持续时间仍较短。胆道恶性肿瘤的高复发率（30%~50%）和术后血管并发症是制约肝移植广泛应用的主要瓶颈。传统治疗局限性

通过影像-液体活检联合分期、分子分型及移植标准的精细化，国际多中心回顾性研究及前瞻性试验相继证实，在特定人群中，“NAT+肝移植”策略可显著延长无病生存期（DFS）乃至OS。Sudan等以及DeVreede等指出，放化疗+肝移植可明显改善pCCA的预后。在Mayo中心实施的最新研究中，与PSC相关的pCCA患者长期预后优于非PSC相关pCCA患者，提示NAT+肝移植可作为PSC相关pCCA的首选治疗方案。中晚期iCCA通常因其高复发