肺真菌病（念珠菌）病历模版.docx

肺真菌病（念珠菌）病历模版

患者姓名：XXX性别：男年龄：62岁职业：教师住院号：XXXXXX入院日期：202X年X月X日记录日期：202X年X月X日

民族：汉族籍贯：XX省XX市婚姻状况：已婚联系人：XXX（配偶）联系电话：XXXXXX

主诉：反复咳嗽、咳痰伴发热20天，加重伴胸闷3天

现病史：患者于20天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，初始为阵发性刺激性干咳，3天后出现咳白色黏痰，偶见拉丝样分泌物，每日痰量约50-100ml，伴间断低热，体温波动于37.5-38.2℃，午后及夜间为著，伴全身乏力、食欲减退，无寒战、咯血、胸痛，无恶心呕吐、腹痛腹泻等不适。自行口服“阿莫西林胶