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医疗质量与安全管理方案

一、总则

1.1编制目的

为全面提升医疗质量，保障医疗安全，规范医疗行为，防范和减少医疗差错与医疗纠纷，维护医患双方合法权益，促进医院可持续健康发展，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本机构实际，制定本方案。

1.2编制依据

本方案依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《患者安全目标》《医院评审标准》及国家卫生健康委员会相关文件制定。

1.3适用范围

本方案适用于本机构所有临床科室、医技科室、行政职能部门及其全体工作人员，以及在本机构内开展的各类医疗、教学、科研活动。

1.4基本原则

以患者为中心：将患者安全与医疗质量作为核心目标，保障患者合法权益。

持续改进：建立PDCA循环机制，不断优化医疗质量与安全管理体系。

全员参与：明确各级各类人员的质量安全责任，形成全员参与的管理格局。

过程控制：对医疗服务全过程进行质量监控，重点关注关键环节与高风险领域。

重点突出：针对医疗安全薄弱环节和质量敏感指标实施重点管理。

依法依规：严格遵守国家法律法规及行业规范，确保医疗行为合法合规。

1.5定义与术语

医疗质量：指在现有医疗技术水平和资源条件下，医疗服务满足患者健康需求的程度，包括诊断准确性、治疗有效性、服务连续性、过程规范性等。

医疗安全：指在医疗服务过程中，避免或减少患者发生意外伤害、医疗差错、院内感染及其他不良事件