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2025年呼吸与危重症医学科N3级护士三基考试试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入ICU，血气分析示pH7.28，PaCO?82mmHg，PaO?55mmHg，HCO??34mmol/L。此时最可能的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.单纯性呼吸性酸中毒

答案：B（解析：pH降低（7.35）提示酸中毒，PaCO?升高（45mmHg）提示呼吸性酸中毒；HCO??代偿性升高（26mmol/L），但需判断是否为代偿过度。根据代偿公式，急性呼酸时HCO??=24+0.1×ΔPaCO?±1.5=24+0.1×(82-40)=24+4.2=28.2mmol/L，而患者HCO??为34mmol/L，超过代偿上限，提示合并代谢性碱中毒。）

2.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的临床应用，错误的是：

A.可提供60L/min以上的气流

B.适用于轻中度低氧性呼吸衰竭

C.需设置吸入氧浓度（FiO?）30%-100%

D.对COPD急性加重伴高碳酸血症患者首选

答案：D（解析：HFNC通过高流量冲刷上呼吸道死腔，改善氧合，但对COPD高碳酸血症患者，其CO?排出效果不如无创正