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ECPR临床实践路径心肺复苏优化策略与实施汇报人:

目录ECPR基础概述01患者筛选标准02操作前准备03ECPR实施流程04辅助期管理05转归与评估06

01ECPR基础概述

定义与机制ECPR定义体外膜肺氧合辅助心肺复苏（ECPR）是一种高级生命支持技术，通过使用体外膜肺氧合（ECMO）设备，暂时替代心脏和肺的功能，以维持患者的重要器官血流和氧气供应。ECMO系统机制ECMO系统由血泵、氧合器和二氧化碳清除器组成，通过将患者的血液从体内引出，经氧合并清除二氧化碳后再回输体内，实现持续的循环与氧合支持，提高抢救成功率。临床应用重要性ECPR在传统心肺复苏无效时，能够有效维持心脑灌注，争取宝贵的治疗时间，显著提高心脏骤停患者的抢救成功率和生存质量，是急危重症救治的重要手段。

适应症禁忌严重凝血功能障碍血小板计数低于50×10?/L或国际标准化比值超过3.0的患者不宜进行体外膜肺氧合。术中可能出现难以控制的出血，尤其是颅内出血风险显著增加。需先纠正凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆或血小板浓缩液。不可逆脑损伤格拉斯哥昏迷评分低于5分且脑电图呈平直线的患者属于绝对禁忌。体外膜肺氧合无法改善已发生的脑细胞不可逆损害，反而可能延长无意义的生命支持。需通过头颅CT和脑血流灌注扫描明确诊断后终止治疗。终末期多器官衰竭合并心肝肾三个以上器官功能衰竭且SOFA评分超过15分的患者不建议使用ECPR