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肺炭疽的护理

一、疾病概述

（一）定义与病因

肺炭疽是由炭疽杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，属于人畜共患疾病。炭疽杆菌作为革兰阳性需氧芽孢杆菌，其芽孢具有极强的抵抗力，在外界环境中可长期存活。人类主要通过吸入含有炭疽芽孢的粉尘或气溶胶而感染，常见于皮毛加工、屠宰、兽医等职业人群，也可因接触病畜及其产品而发病。全年均可发病，但7-9月为高峰，吸入型多见于冬、春季，患者多见于牧区。

（二）发病机制

炭疽杆菌通过呼吸道侵入人体后，在肺泡内被巨噬细胞吞噬，随后转移至肺门淋巴结繁殖并释放毒素。其外毒素由保护性抗原、水肿因子和致死因子组成复合体，对微血管内皮细胞造成直接损害，引发组织水肿、出血及坏死。同时，外毒素可促使组织凝血活酶释放，导致弥散性血管内凝血（DIC），并引发微循环障碍，进而诱发感染性休克。病情进展中，细菌可入血形成败血症，侵入全身各组织器官引发炎症，如血源性肺炎和脑膜炎等严重并发症。

（三）临床表现

潜伏期：一般为1～5天，短则可在数小时内发病。

症状表现：起病急骤，初期出现高热、寒战、干咳、肌痛等类似感冒症状，持续2～3天后病情突然加重。患者出现呼吸急促、喘鸣、胸痛、发绀，咯出带血黏液痰，颈、胸部可见皮下水肿。严重者在急性症状出现后24～48小时内发生呼吸衰竭、循环衰竭，甚至死亡。

并发症：常见败血症、感染性休克，也可继发脑膜炎，表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征等。