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护理查房范文模板

查房前准备

1.资料回顾：责任护士熟悉患者病历资料，包括病史、诊断、治疗、检查结果、当前用药及过敏史。

2.患者评估：责任护士对患者进行床旁初步评估，掌握其神志、生命体征、主诉、主要症状、皮肤、饮食、睡眠、排泄、心理状态及自理能力等。

3.物品准备：准备好听诊器、血压计、体温计等常用评估工具，以及相关护理操作所需物品（如适用）。

4.团队协调：明确查房主持人、参与人员（如护士长、责任护士、实习护士等），确保时间充裕。

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护理查房记录模板

一、患者基本信息

*姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[具体年龄]岁

*床号：[具体床号]住院号：[住院号]

*主要诊断：[如：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死]

*入院日期：[年月日]查房日期：[年月日]时间：[上/下午时:分]

*主持人：[姓名职称，如：张护士长]汇报人：[姓名职称，如：李护士]

*参与人员：[列出所有参与查房人员姓名及职称]

二、病情汇报（责任护士）

1.入院情况与主要治疗经过：

*简要回顾：患者因“[主要主诉，如：持续性胸痛X小时]”于[入院日期]入院，入院诊断为“[主要诊断]”。

*重要检查结果：[如：心电图示II、III、aVF导联ST段抬高；肌钙蛋白I显著升高]。

*主要治疗：入院