儿科消化系统疾病诊疗常规消化性溃疡病诊疗规范.pdfVIP

儿科消化系统疾病诊疗常规

消化性溃疡

【定义】泛指胃肠道黏膜被胃消化液所消化而形成达黏膜下层的黏膜破损。溃

疡好发于十二指肠和胃，也可发生于食管、小肠、胃肠吻合口处，极少数发生于

异位的胃黏膜，如美克尔憩室。依病因分为原发性溃疡和继发性溃疡。

【病因】病因尚无明确结论，胃酸和胃蛋白酶是消化性溃疡的主要原因。目前被

多数学者所接受的理论是天平学说，即当黏膜保护因子和攻击因子处于平衡状态

时，黏膜是正常的。当攻击因子大于保护因子时，黏膜正常的防御功能被破坏，

进而出现病理性改变。攻击因子包括盐酸、胃蛋白酶原、幽门螺杆菌H（p）、胃泌

素、药物、精神因素等，防御因子包括黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜上皮细胞的整

复功能、黏膜血流和酸碱平衡、前列腺素、黏膜含有的毓基和胃肠激素等.

【诊断要点】小儿消化性溃疡早期诊断比较困难，对于反复腹痛、恶心、呕吐，

尤其是发现消化道出血，或不明原因的进行性贫血患儿，应及时作进一步检查。

1.症状与体征Q）原发性消化性溃疡小儿年龄不同，临床表现也不相司，

新生儿和婴儿缺乏述说能力，不能表达自觉症状，学龄前儿童多