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(2025年)站点式护理竞赛试题及答案

站点一：急危重症综合护理（案例时长30分钟）

患者男性，68岁，因“突发胸闷、呼吸困难2小时”由120送入急诊。既往有高血压病史15年（最高180/110mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病病史8年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制6-7mmol/L），否认冠心病史。查体：T36.8℃，P132次/分，R30次/分，BP88/52mmHg（右上肢），SpO?82%（未吸氧）。神志模糊，端坐呼吸，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，腹软，双下肢无水肿。急诊心电图示：窦性心动过速，V1-V4导联ST段压低0.2-0.3mV，T波倒置；心肌损伤标志物：肌钙蛋白I2.1ng/mL（正常＜0.04ng/mL），NT-proBNP18500pg/mL（正常＜300pg/mL）。动脉血气分析（鼻导管2L/min吸氧）：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??18mmol/L。

问题1：结合病史及检查，该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

答案1：最可能诊断：急性冠脉综合征（非ST段抬高型心肌梗死）合并急性左心衰竭（心源性休克）。需鉴别：①支气管哮喘急性发作（无高血压、糖尿病基础，双肺以哮鸣音为主，NT-proBNP正常）；②肺栓塞（多有D