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3月龄以上婴儿和儿童社区获得性肺炎更新总结2026

复杂性肺炎包括肺炎旁胸腔积液、脓胸、肺脓肿以及坏死性肺炎，发生在

一小部分儿童肺炎患者中，与较高的发病率和死亡率相关。近期，美国感

染病学会（IDSA）联合儿童感染病协会（PIDS）更新了3月龄以上婴儿

和儿童社区获得性肺炎的管理指南，主要内容涉及儿童肺炎伴肺炎旁胸腔

积液的诊断和管理。

胸部超声

对于影像学提示存在中至大量肺炎旁胸腔积液的儿童患者,建优先采用

胸部超声检查（而非CT或MRI）,评估积液的范围与复杂程度（有条件

推荐，证据质量极低）。

备注：1.如果不能进行胸部超声检查，可以进行胸部CT或磁共振成像

（MRI）来确定积液的大小和复杂程度。2.对于胸片上有少量肺炎旁胸腔

积液和/或呼吸道症状轻微的儿童患者，通常不建进行额外的影像学检

查（如胸部超声、CT或MRI）o

胸腔引流vs观察

对于有少量、单纯肺炎旁胸腔积液的儿童患者，建观察而非胸腔引流（有

条件推荐，证据确定性极低）。

对于存在呼吸窘迫伴中度肺炎旁胸腔积液、大量肺炎旁胸腔积液或证实为

脓性积液的儿童患者，建进行胸腔引流。

胸腔积液引流VS外科清创

对于需要进行胸腔引流的肺炎相关脓胸的儿童和青少年（3个月-18岁）

患者,建在大多数情况下采取胸腔引