（2026年）《诊断学》第10版眩晕PPT课件.pptxVIP

《诊断学》第10版眩晕眩晕诊断的精准指南

目录第一章第二章第三章眩晕概述与分类前庭性眩晕体征眩晕病因分类

目录第四章第五章第六章病理生理机制鉴别诊断要点诊断流程与核心检查

眩晕概述与分类1.

真性眩晕（前庭性）特点由内耳、前庭神经或中枢前庭通路病变引起，表现为明确的旋转性或位移性眩晕，常伴眼球震颤、平衡障碍及自主神经症状（如恶心、呕吐）。前庭系统病变为核心常见于耳石症（BPPV）、梅尼埃病、前庭神经炎等，发作时症状剧烈但多呈阵发性，头位变动可诱发或加重。典型疾病关联前庭功能检查（如眼震电图、变位试验）可见异常，影像学可能发现内耳或小脑病变。检查特征性表现

症状非特异性患者主诉多为“头脑不清醒”“走路不稳”，无典型眼震或听力异常，前庭功能检查结果通常正常。病因多样性常见于低血压、贫血、焦虑症、甲状腺功能异常等，代谢紊乱（如低血糖）或药物副作用也可能诱发。需排除系统性疾病需通过血压监测、血液生化检查（如血糖、电解质）及心理评估明确病因。假性眩晕（非前庭性）特点

病变定位差异：周围性眩晕源于内耳前庭系统，中枢性眩晕与脑干/小脑损伤相关，定位决定诊疗路径。症状特征对比：周围性眩晕呈发作性旋转感伴耳症，中枢性眩晕为持续性失衡伴神经体征。病因机制分化：耳石症/迷路积水致周围性眩晕，脑血管病/肿瘤多引发中枢性眩晕。检查手段选择：前庭功能检查主查周围病变，MRI/CT优先排查中枢神经系统异常。治疗