睑内翻矫正术知情同意书.docx

睑内翻矫正术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

一、患者病情概述及手术必要性说明

经眼科专科检查及临床评估，您目前诊断为__________（具体类型，如先天性睑内翻/老年性痉挛性睑内翻/瘢痕性睑内翻等），主要表现为__________（如单侧/双侧上/下睑缘向眼球方向内卷，睫毛倒向角膜，伴随眼红、异物感、畏光、流泪，角膜荧光素染色可见__________（如点状上皮缺损/角膜云翳/血管翳等））。

睑内翻若未及时干预，倒睫持续摩擦角膜可导致角膜上皮反复损伤、感染，严重者可能发展为角膜溃疡、