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2026年内科常见病诊疗考试题及答案

1.（单选）患者，男，58岁，反复夜间阵发性呼吸困难3个月，查体：BP160/100mmHg，双肺底湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下2cm，下肢轻度水肿。最可能的病理生理机制是

A.左心室舒张期顺应性降低伴肺静脉回流受阻

B.右心室收缩期后负荷急剧升高

C.心包缩窄致心室舒张受限

D.肺动脉血栓栓塞致肺血流减少

E.高原性肺泡缺氧致肺血管收缩

2.（单选）下列哪项实验室指标对鉴别社区获得性肺炎支原体感染与肺炎链球菌感染最具价值

A.血清降钙素原（PCT）0.5μg/L

B.痰革兰染色见革兰阳性链球菌成链排列

C.血清冷凝集试验滴度≥1:64

D.血培养阳性

E.C反应蛋白100mg/L

3.（单选）关于2型糖尿病合并肥胖患者首选的降糖策略，下列循证证据等级最高的是

A.胰岛素强化治疗

B.二甲双胍联合生活方式干预

C.磺脲类单药

D.阿卡波糖单药

E.基础胰岛素联合GLP-1受体激动剂

4.（单选）患者，女，34岁，系统性红斑狼疮5年，近1周出现发热、肉眼血尿，Scr由基线76μmol/L升至185μmol/L，ds-DNA滴度升高，补体C3下降。肾脏穿刺最可能的免疫荧光表现是

A.系膜区IgA颗粒样沉积

B.毛细血管壁IgG线样沉积

C.系膜区及毛细血管壁“满堂亮”IgG/IgM/IgA