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耳鼻喉科常见疾病诊疗流程

耳鼻喉科作为专注于人体上呼吸道与听觉、平衡器官的医学专科，其疾病种类繁多，诊疗过程需要细致的观察、精准的判断和规范的操作。本文旨在梳理几种耳鼻喉科常见疾病的诊疗流程，为临床实践提供一套相对标准化的思路，以期提高诊疗效率与质量，更好地服务患者。

一、鼻炎与鼻窦炎

鼻炎与鼻窦炎是鼻科最为常见的疾病，二者常相互影响，临床表现有时也有重叠，因此诊疗中需综合考量。

（一）病史采集与初步评估

接诊患者时，首先应详细询问症状特点：如鼻塞的性质（间歇性、持续性、交替性）、鼻涕的性质（清涕、黏脓涕、脓涕）、有无鼻痒、喷嚏、嗅觉减退、头痛、面部胀痛等。同时，需了解症状持续时间（急性、慢性）、诱发或加重因素、既往治疗史及疗效、有无过敏史、哮喘史及家族史等。

（二）体格检查

鼻部检查是核心，包括外鼻检查（有无畸形、压痛）、前鼻镜检查（观察鼻前庭、鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲及中鼻道、嗅裂区域黏膜色泽、有无充血、水肿、息肉、脓性分泌物等）。对于慢性或复杂病例，需进行鼻内镜检查，以更清晰地观察鼻腔深部及鼻窦开口情况。必要时，还需检查咽喉部，观察有无鼻涕倒流迹象，以及耳部情况。

（三）辅助检查

根据初步判断选择性进行：

1.过敏原检测：对于怀疑过敏性鼻炎的患者，可行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，以明确过敏原。

2.影像学检查：鼻窦CT扫描是评估鼻窦炎，特别是判断鼻窦受累范围和程