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医院感染控制质控管理标准.docx

医院感染控制质控管理标准

一、总则

（一）目的与意义

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医务人员及其他相关人员的健康权益，特制定本标准。本标准旨在规范医院感染管理的各项工作，明确各部门及人员职责，建立科学、系统、可持续改进的医院感染控制质量保证体系。

（二）适用范围

本标准适用于各级各类医疗机构的医院感染管理工作。医疗机构内所有部门、科室以及全体医务人员、进修人员、实习人员、保洁人员、陪护人员及其他在院人员均应遵守本标准。

（三）基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染预防措施融入医疗活动的各个环节，降低感染风险。

2.标准预防，普遍适用：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，采取标准预防措施。

3.分级管理，责任到人：建立健全医院感染管理组织体系，明确各级各类人员职责。

4.科学规范，持续改进：依据国家法律法规及相关技术规范，结合医院实际，实施科学管理，并通过监测与反馈不断提升感染控制水平。

5.全员参与，重在落实：加强培训与教育，提高全员感染控制意识，确保各项措施落到实处。

二、组织与管理

（一）组织体系

1.医院感染管理委员会：由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药学、后勤等相关部门负责人及临床科室专家。负责制定医院感染管理规划、制度，协调解决重大问题。