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脓毒血症护理查房

一、病例汇报

（一）基本资料

患者男性，68岁，体重62kg，于2024年5月12日14:32由急诊收入ICU。既往史：2型糖尿病病史12年，长期皮下注射门冬胰岛素30（早18U、晚16U），血糖控制波动于7.8~13.2mmol/L；慢性阻塞性肺疾病病史8年，平时规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，日常活动无明显气促；否认高血压、冠心病、肝肾功能不全病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（二）现病史

患者5天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴发热，体温最高38.9℃，自行服用布洛芬、头孢克洛后症状无明显缓解。1天前出现意识模糊、呼之反应迟钝，家属送至急诊，入院查体：体温39.4℃，脉搏142次/分，呼吸36次/分，血压82/45mmHg，脉搏血氧饱和度（SpO?）86%（面罩吸氧10L/min），格拉斯哥昏迷评分（GCS）10分（睁眼3分、言语3分、运动4分），双肺呼吸音粗，双下肺可闻及大量湿啰音，心率142次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。

急诊实验室检查：血常规示白细胞2.3×10?/L，中性粒细胞占比92.1%，血红蛋白102g/L，血小板68×10?/L；降钙素原（PCT）38.7ng/ml，C反应蛋白（CRP）156mg/L；血生化示肌酐186μmol/L，尿素氮11.2mmol/L，乳酸4.2mmol/L，