血液透析患者登记及病历管理制度.docx

血液透析患者登记及病历管理制度

第一章总则

1.1立法依据

本制度以《医疗机构管理条例》《电子病历应用管理规范（2022版）》《血液净化标准操作规程（2021版）》《个人信息保护法》《数据安全法》为刚性上位法，结合《××省血液透析质控中心年度考核细则》及本院《医疗质量与安全管理章程》制定。

1.2适用范围

覆盖本院肾脏内科、血液净化中心、门急诊、介入科、影像科、检验科、信息科、病案室、医保办等所有涉及血液透析患者信息采集、记录、存储、共享、销毁的部门与人员。

1.3管理目标

①患者身份唯一性100%准确；②病历记录及时率≥99%、完整率100%、甲级病历率≥95%；③电子病历系