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2025年儿科实践能力试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患儿男，生后30小时，足月顺产，母乳喂养，家长发现皮肤黄染12小时。查体：精神反应可，全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，心肺腹无异常。血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素12μmol/L（0.7mg/dl）。最可能的诊断是

A.新生儿溶血病

B.生理性黄疸

C.母乳性黄疸

D.新生儿败血症

答案：B

解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）。该患儿生后30小时（约1.25天）出现黄染，胆红素256μmol/L虽略高于足月儿生理性黄疸上限，但结合其一般情况良好、直接胆红素占比＜15%，首先考虑生理性黄疸。新生儿溶血病多在生后24小时内出现且进展快；母乳性黄疸多在生后5-7天出现；败血症常伴感染中毒症状。

2.1岁女婴，发热3天伴咳嗽，今日出现气促。查体：T38.8℃，R48次/分，P140次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC16×10?/L，N0.78，L0.22。最可能的病原体是

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.流感病毒

答案：C

解析：患儿急性起病，