风湿与临床免疫学(中级313)专业实践能力卫生专业技术资格考试梳理要点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试风湿与临床免疫学(中级313)专业实践能力复习要点

一、核心知识点梳理

（一）关节炎分类与特点

感染性关节炎：细菌（链球菌、葡萄球菌）、病毒、结核等

特点：起病急骤，单侧为主，常伴发热

晶体性关节炎：痛风（尿酸盐晶体）、假性痛风（焦磷酸钙晶体）

痛风：急性发作，红细胞沉降率增快，抗CCP抗体阴性

假性痛风：多见于老年人，关节液可发现晶体

类风湿关节炎（RA）：类风湿因子阳性，RF滴度高低与病情活动相关，抗CCP抗体是早期诊断标志

银屑病关节炎：皮肤银屑病伴关节损害，X线早期表现为关节周围骨密度增高

（二）风湿免疫病诊断流程

病史采集

起病缓急、症状持续时间、晨僵时间、对称性关节肿痛

家族史、吸烟史、药物史（如普鲁苯酮可能诱发SLE）

临床表现

RA：腕关节、近端指间关节晨僵1小时

系统性血管炎：紫癜、溃疡、单神经炎

实验室检查

血常规：贫血（RA、系统性红斑狼疮病程长者）、白细胞增高（感染相关）

C反应蛋白/血沉：活动性指标，急性炎症均升高

抗核抗体（ANA）：SLE、混合性结缔组织病首选筛查

RF、抗CCP抗体：RA特异性诊断指标

抗dsDNA抗体：SLE特异性高

补体C3/C4：SLE活动期明显下降

（三）治疗原则与药物应用

非甾体抗炎药（NSAIDs）

适应症：轻中度疼痛、炎症消退，代表药物布洛芬、西乐葆

注意事项：胃肠道、心血管风险评估

改善病情抗风湿药