《肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南（2026版）》解读.docxVIP

《肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南（2026版）》解读

肝衰竭是一种以肝功能急剧恶化、多器官功能衰竭和高病死率为特征的临床综合征，内科治疗效果有限，肝移植是挽救患者生命的唯一有效手段，但患者同时存在的凝血障碍、免疫抑制、感染及心、肾、肺、脑等多器官功能障碍，显著增加了肝移植围手术期的死亡风险，限制了重症肝衰竭患者肝移植救治的开展。《肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南（2026版）》（以下简称“2026版指南”）由中华医学会器官移植学分会及相关专业委员会组织专家，结合近年来肝衰竭诊治、肝移植技术的临床进展、循证医学证据更新，在既往版本基础上修订完善，进一步规范肝衰竭肝移植围手术期（术前评估、术中管理、术后康复及并发症防控）的诊疗流程，优化诊疗策略，为临床医师提供科学、可操作的实践指导，兼顾规范性、实用性与前沿性，本文对其核心内容进行全面解读，助力临床精准落地。

一、指南修订背景与核心目标

（一）修订背景

近年来，我国肝衰竭病因谱发生明显变化，除传统的病毒性肝炎外，药物性肝损伤、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病及肿瘤免疫治疗相关肝损伤所致肝衰竭占比逐年上升，且慢加急性肝衰竭（ACLF）因起病急、进展快、病死率高，成为肝移植的主要适应证之一。同时，肝移植手术技术、免疫抑制方案、器官保存技术及围手术期多器官支持治疗取得显著进展，体外膜肺氧合（ECMO）、连续性肾脏替代治疗（C