脓毒症概念及治疗指南解读.ppt

脓毒症概念及治疗指南解读;SIRS诊断;;SIRS本质;脓毒症

Sepsis;概念;巴塞罗那宣言;2008指南评价;内容;（－）液体复苏;胶体和晶体补液治疗同样有效，尚无优劣之分（1B）

对于低血容量患者补液应从30分钟输注1000ml晶体液或300-500ml胶体液开始，对于组织灌注不良的患者则需要更快速、更大量补液（1D）

当心脏充盈压提高而血流动力学未相应改善时应减少补液（1D）

;危重病患者的容量缺乏;根据临床表现判断容量状态;低血容量:临床表现;容量负荷试验:判断标准;白蛋白vs.晶体液:SAFE研究;白蛋白vs.晶体液:SAFE研究;;乳酸林格液vs羟乙基淀粉:VISEP;Rivers研究;Treatmentoptionsinsepsis;结果;结论;脓毒症血流动力学特点;㈡血管收缩药;多巴胺（Dopa）;多巴胺;Dopa与NE比较;预定的治疗目标:

MAP80mmHg,CI4L/min/m2

尿量明显增加,持续6h

结果:

Dopa组31％,而

NE组93％达到治疗目标

本文结论:

NE能更迅速和有效的恢复血流动力学;去甲肾上腺素(NE);去甲肾上腺素(NE);NEvsNE+Dopa;NEvsNE+Dopainsepticpatients;结论;㈢正性肌