（2026年）脑出血的个案护理分享.pdfVIP

脑出血个案护理分享

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“突发左侧肢体乏力伴言语不清2小时”急诊入院。患者有10年高血压

病史，最高血压180/110mmHg，平日自行服用降压药物，血压控制不佳。入院时体格检查：

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压175/95mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大

等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征

阳性；格拉斯哥昏迷评分（GCS）11分。头颅CT提示右侧基底节区脑出血，出血量约35ml。

入院诊断：右侧基底节区脑出血、高血压病3级（极高危）。

二、护理评估

（一）身体状况评估

1.神经系统：神志模糊，定向力、记忆力减退；左侧肢体运动功能障碍，肌力2级，肌张

力亢进；言语表达含糊，仅能发出单音节词汇，理解能力部分受损；双侧瞳孔对光反射迟钝，

病理征阳性。

生命体征：血压波动于，心率次分，呼吸节律尚规整，血氧

2.160-185/90-105mmHg75-95/

饱和度95%-98%（未吸氧），体温正常。

3.其他系统：肺部呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音