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三级医院DIP付费病案管理实施细则

一、总则

（一）目的与依据

为积极适应国家医疗保障支付方式改革，深入推进按疾病诊断相关分组（Diagnosis-InterventionPacket,DIP）付费工作在我院的规范、有序实施，进一步提升病案质量管理水平，保障医疗服务质量与安全，维护医保基金安全高效运行，促进医院精细化管理和可持续发展，依据国家及地方关于DIP付费的相关政策、法规及技术规范，结合我院实际，特制定本细则。

（二）适用范围

本细则适用于我院所有按照DIP付费政策进行医保结算的住院病案管理工作，涉及医院各临床科室、医技科室、病案管理科、医疗保险管理科、信息科、质控科、财务科等相关部门及全体医务人员。

（三）基本原则

1.导向性原则：以DIP付费政策为导向，强化病案首页数据作为DIP分组与付费核心依据的基础地位。

2.规范性原则：严格遵守国家及行业病案书写规范、疾病分类与手术操作分类标准，确保病案信息的真实性、准确性、完整性、规范性和及时性。

3.质量核心原则：将病案质量管理贯穿于医疗活动全过程，以高质量病案数据支撑DIP精准分组和合理付费。

4.协同性原则：明确各部门、各岗位在DIP病案管理中的职责，加强多学科协作，形成管理合力。

5.持续改进原则：建立健全病案质量监控、反馈、分析和改进机制，不断提升DIP病案管理水平。

二、组织管理与职责分工

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