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医院医疗质量自查整改工作总结

为持续提升我院医疗服务质量，保障医疗安全，强化内涵建设，根据上级主管部门要求及我院年度工作计划，近期，我院组织开展了全面的医疗质量自查整改工作。本次自查整改工作坚持以问题为导向，以制度为遵循，以提升为目标，旨在通过深入排查、系统梳理、严格整改，切实解决当前医疗质量管理中存在的薄弱环节，为患者提供更加安全、优质、高效的医疗服务。现将本次自查整改工作情况总结如下：

一、自查整改工作的组织与实施

(一)指导思想

本次自查整改工作以国家相关法律法规、医疗质量管理核心制度及行业标准为依据，紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，坚持“预防为主、持续改进”的原则，全面提升医疗质量安全管理水平。

(二)组织领导

医院高度重视此次自查整改工作，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各临床科室、医技科室、职能部门负责人为成员的医疗质量自查整改工作领导小组。领导小组下设办公室，负责自查整改工作的统筹协调、计划制定、组织实施、督促检查及总结上报等日常工作，确保各项工作有序推进。

(三)自查范围与方法

自查范围覆盖全院所有临床科室、医技科室及相关职能部门，重点包括医疗核心制度落实、医疗技术临床应用管理、病历质量管理、合理用药、院感控制、医疗安全（不良）事件上报与处置、护理质量管理、医技科室质量控制、服务流程优化等关键环节。

自查方法采取科室自查与院级抽查相结合、定期检查