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内科临床诊疗指南

前言

本指南依据中华医学会各内科分会、国家相关医学中心发布的最新诊疗共识及指南（截至2026年4月）编制，涵盖内科常见系统疾病，旨在规范内科临床诊疗行为，提升诊疗质量，保障患者安全。本指南适用于各级医疗机构内科医师、进修医师及规培医师，作为临床诊疗的参考依据，临床实践中需结合患者个体情况、病情严重程度及医疗机构诊疗条件灵活调整，疑难病例应及时组织多学科会诊。

第一部分心血管系统疾病

一、高血压

（一）概述

高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高为主要表现，伴不同程度心排血量和血容量增加的临床综合征，分为原发性和继发性两大类。原发性高血压病因不明，约占高血压患者的95%，与遗传、血压调节异常、肾素-血管紧张素系统异常、高钠饮食、肥胖、吸烟、大量饮酒等多种后天因素相关；继发性高血压由明确病因（如肾脏疾病、内分泌疾病等）引起，占比约5%。长期高血压是心、脑、肾等靶器官损害的重要危险因素，可导致心力衰竭、肾衰竭、脑卒中、主动脉夹层等严重并发症。

（二）诊断要点

1.血压诊断标准：采用国际统一标准，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压，根据血压增高水平分为3级，具体分类如下：

类别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

正常血压

120

80

正常高值

120-139

80-89

高血压

≥140

≥90

1级（轻度）

140