2025年儿科外科疾病试题库及答案.docxVIP

2025年儿科外科疾病试题库及答案.docx

2025年儿科外科疾病试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿出生后48小时未排胎便，伴进行性腹胀、呕吐，肛诊时取出胎便后腹胀缓解，最可能的诊断是：

A.先天性肛门闭锁

B.先天性巨结肠

C.胎粪性肠梗阻

D.肠旋转不良

答案：B

解析：先天性巨结肠因远端肠管神经节细胞缺如导致痉挛性狭窄，近端肠管扩张，典型表现为胎便排出延迟（生后24-48小时未排胎便占94%-98%），腹胀、呕吐，肛诊可诱发排便（“爆破样”排便）。胎粪性肠梗阻多有胎粪黏稠史，X线可见颗粒状钙化影；肠旋转不良以胆汁性呕吐为突出表现；肛门闭锁可见肛门缺如。

2.8个月男婴，阵发性哭闹伴呕吐6小时，解果酱样便2次，查体：右下腹空虚，右上腹触及腊肠样包块，最首选的检查是：

A.腹部X线立位平片

B.腹部B超

C.钡剂灌肠

D.腹部CT

答案：B

解析：肠套叠典型表现为阵发性哭闹（腹痛）、呕吐、血便（果酱样）及腹部包块（腊肠样）。腹部B超可见“同心圆征”或“靶环征”，敏感性90%，为首选检查。钡剂灌肠虽可诊断但因可能加重肠坏死已少用，空气灌肠为确诊+治疗手段，但需在超声初筛后进行。

3.3岁女童，反复尿频、尿急伴发热，超声提示左肾积水，IVU显示左输尿管全程扩张、迂曲，膀胱造影未见反流，最可能的诊断是：